腎臓内科

腎臓内科では、腎疾患全般ならびに血液浄化療法を必要とする疾患を対象に診療を行っています。

　対象疾患としては、腎炎・ネフローゼ症候群、糖尿病や高血圧、自己免疫性疾患などの全身性疾患に合併した腎疾患、慢性腎臓病、急性・慢性腎不全などであり、末期腎不全に対しては血液浄化療法（血液透析・腹膜透析）の導入や管理、透析療法に伴うさまざまな合併症の治療・手術を行っています。また当院では、「透析アクセスセンター」を設置し、内シャント管理やVAIVT（PTA）、腹膜透析（PD）カテーテル管理など、透析アクセスに関する専門的な治療にも積極的に取り組んでいます。透析導入後の維持・管理につきましては、地域の透析医療機関と連携しながら診療を行っています。

　当科では、外来診療と病棟管理を行っており、腎臓移植を除く腎疾患全般に幅広く対応しています。腎臓内科を受診される患者さまは、合併症やその他疾患を有することも多いため、腎臓だけではなく全身を総合的に診ることを大切にしています。総合内科的な視点も持ちながら、幅広く診療を行うことが当科の特徴です。

　特殊外来として、腹膜透析外来（腹膜透析患者さまの診療・管理）、シャント外来（内シャントなどのバスキュラーアクセス管理やトラブル時の血管内治療）、腎代替療法選択外来（血液透析・腹膜透析・腎移植に関する説明や相談）、透析合併症外来（透析関連合併症の評価と治療方針の検討）などを設置しています。また、腎疾患において重要となる栄養管理についても、管理栄養士と連携しながら食事療法を支援しています。

　腎炎・ネフローゼ症候群では、必要に応じて腎生検による診断を行い、適切な治療につなげています。さらに、重症感染症や心不全に伴う多臓器不全に対しては急性血液浄化療法を実施しています。血液透析・腹膜透析導入のための手術や、透析合併症への対応、緊急手術にも対応しています。

当院では、透析患者さんに対するより専門的で安全な医療提供を目的として、「透析アクセスセンター」を設置しています。血液透析および腹膜透析（PD）に関わるあらゆるアクセス管理・治療に対応し、患者さま一人ひとりの病状や生活背景に応じた、負担の少ない治療を目指しています。

■ 幅広い透析アクセス治療に対応
　透析アクセスセンターでは、以下のような治療・管理を行っています。
内シャント（動静脈瘻）作成術・再建術
人工血管（AVG）手術・動脈表在化手術
シャント狭窄・閉塞に対するVAIVT（PTA）などの血管内治療
スチール症候群や過剰血流に対する治療
カフ型・非カフ型透析カテーテル管理
腹膜透析（PD）カテーテル挿入術・管理・トラブル対応
　血液透析・腹膜透析の双方に対応しており、患者さまのライフスタイルや病状に合わせた最適な透析療法をご提案します。

■ エコーガイド下VAIVT（PTA）による低侵襲治療
　シャント狭窄・閉塞に対するVAIVT（PTA）では、約90％の症例で造影剤を使用しないエコーガイド下治療を行っています。
造影剤アレルギーへの配慮
残腎機能への影響軽減
被ばく低減
　患者さまの身体的負担をできる限り抑えた、安全性の高い治療に努めています。

■ 痛みに配慮した治療
　手術や処置に伴う苦痛を軽減するため、選択的皮神経ブロックを併用し、局所麻酔と組み合わせた疼痛管理を行っています。患者さまが安心して治療を受けられる環境づくりを大切にしています。

■ このような症状・お悩みはご相談ください
シャントの音が弱い・聞こえない
シャント部が腫れている、痛みがある
穿刺しづらくなった
手が冷たい、しびれる
「透析効率が低下している」と指摘された
腹膜透析（PD）導入を検討している
PDカテーテルに異常やトラブルがある
　透析アクセスのトラブルは早期対応が重要です。迅速な診断・治療を心がけています。

■ 医療機関の皆さまへ
シャントトラブルや腹膜透析導入、各種アクセス手術に関するご紹介を随時受け付けております。緊急対応が必要な場合にも柔軟に対応いたしますので、地域連携室までお気軽にご相談ください。
　なお、シャント関連のご紹介につきましては、患者さまの状態を迅速に把握するため、所定の診療申込書をFAXにて患者支援センターにお送りいただきますようお願いいたします。
※当院では日帰りVAIVT治療を基本としておりますが、閉塞など重症例では入院加療が必要となる場合があります。