消化器内視鏡センター

当院の消化器内視鏡センターは、苦しくない内視鏡検査と高度な内視鏡治療（低侵襲医療）を行うことを目的とし、2009年10月に開設いたしました。

炭酸ガスの使用、鎮静剤と鎮痛剤を用いた内視鏡検査、経鼻内視鏡での胃カメラなどにより、苦しくない内視鏡検査が行えるようになりました。鎮静剤・鎮痛剤使用後は、ソファーのある専用の回復室で休憩した後、帰宅していただいています。

また当センターでは、同日に鎮静下で胃カメラと大腸内視鏡を約30分程度で行っています。1日で胃カメラと大腸内視鏡を終えることができ、楽に検査できることから患者さまからも極めて好評です。

治療内視鏡に関しては、主に早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術を内科・外科の協力体制のもとに施行しております。総胆管結石症や閉塞性黄疸などの胆膵疾患患者の方々に対しては、胆膵内視鏡による診断と治療を行い患者さまの体に負担の少ない医療を提供しています。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

「胃カメラは苦しいからイヤ」という方が多いと思います。苦しい検査のままでは「検査を受けることを避けた結果、がんの発見が遅れる」といったことになりかねません。

消化器内視鏡センターでは、鎮静剤の使用により楽に口から挿入する胃カメラを受けられるようになりました。口から挿入する胃カメラでは、拡大内視鏡と特殊光検査(NBI)の導入により、内視鏡で治療が可能な早期癌の正確な診断が可能になりました。

モニターに映っている胃の中をご自分で見ていただきながら、医師と会話もできる鼻から挿入する内視鏡も行っております。口からの胃カメラと違って「おえっ」という反射も少なく、楽に検査を受けていただくことが可能です。

下部消化管内視鏡検査(大腸内視鏡)

大腸がんの死亡数は年々増加し、女性ではがんの中で第2位、男性では第3位といずれも上位にあります。内視鏡治療が可能な早期大腸癌は、症状が無いことがほとんどです。次の症状がある方は、大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

1. 便に血液がついたり、混じったりしている。
2. よく便秘や下痢になる。
3. 便が細くなってきた。
4. 何となくお腹が張ったり、下腹部が痛い。
5. お腹にしこりがある。
6. 排便をしてもまだ残っている感じがする。
7. 原因のわからない貧血がある。

大腸内視鏡検査は苦痛を伴う検査と考えられがちですが、消化器内視鏡センターでは鎮静剤と鎮痛剤を使用し、楽に大腸内視鏡検査が受けられるようになりました。拡大内視鏡と特殊光検査(NBI)の導入により、内視鏡で治療が可能な早期大腸癌の正確な診断が可能になりました。
また、前癌病変である大腸ポリープは内視鏡的切除が可能です。

早期癌に対する経内視鏡的治療

内視鏡の進歩により早期のうちに消化管のがんが見つかることが多くなってきました。「がん＝外科的手術」のイメージがありますが、早期癌に対しては最近は内視鏡を使ってお腹を切らない治療方法が用いられるようになってきています。

この内視鏡を用いた早期癌に対する治療方法には経内視鏡的粘膜切除術（EMR）のほか、最近では早期癌よりやや進行した準早期癌に対しても経内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が試みられています。

消化器内視鏡センターでは、内科医・外科医のほか内視鏡技師・看護師がチームを組み、症例に応じて内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。ESD対象症例は、週1回の内視鏡カンファレンスで症例の検討が行われ、治療方針が決定されています。

いずれにしても内視鏡治療の対象は基本的に早期癌ですので、がんの早期発見が重要となります。殆ど無症状の時期でもあり内視鏡を主とした定期的な健診が望まれます。

胃ESD

胆膵内視鏡(ERCP)

胆道系(肝管・総胆管・胆嚢)と膵臓の診断と内視鏡的治療を行います。内視鏡治療の対象は、閉塞性黄疸・総胆管結石症・胆石膵炎・化膿性胆管炎等があります。処置を受ける患者さまのイメージとしては「麻酔をかけてレントゲン室で内視鏡治療を受ける」という雰囲気になります。実際は、十二指腸にまで専用の内視鏡を挿入し、内視鏡越しに色々な処置具を胆管や膵管に挿入し、検査・処置を行います。主に次に上げる内視鏡検査・処置を行います。

1. 胆道系・膵臓の造影検査(ERCP)
2. 超音波の器械を胆道・膵管へ挿入しての診断(IDUS)
3. 胆汁・膵液を採取しての診断や胆道・膵管の組織をとる生体検査
4. 胆汁・膵液の出口(十二指腸乳頭部)の切開・拡張(EST・EPBD)
5. 総胆管結石の摘出(EML)
6. 胆管狭窄に対する胆道ドレナージ(ERBD・ENBD・EMS)

また、消化器内視鏡センターでは、従来は「不可能」とされてきたR-Y術後胃患者さまに対して、小腸内視鏡を使用して胆膵内視鏡(ERCP) を行っています。

術後胃のERCP

超音波内視鏡

胃カメラ先端に超音波が搭載された内視鏡を使用して、胃や十二指腸壁より膵臓や胆道系のエコー診断や同時に針生検を行います。CTやMRIなどの画像診断では分からなかった、病変の確定診断を行うことができます。鎮静剤を使用しての苦痛のない検査を行っています。

小腸内視鏡

消化器内視鏡センターではシングルバルーン小腸内視鏡を導入しています。従来の内視鏡では挿入が不可能であった小腸の内視鏡検査・治療が可能となりました。

内視鏡の感染管理について

昭和50年前後、内視鏡による感染事故が話題となった時代がありました。消化器内視鏡センターでは、ガイドラインに沿って、内視鏡はすべて毎検査ごとに自動洗浄消毒機を使用し、高水準消毒を行っています。内視鏡検査に使用する処置具も、使い捨てのものを使用しています。

「どの患者さまに使用したカメラを誰がどの洗浄消毒機で洗浄消毒したのか」という洗浄消毒の履歴管理も行い、徹底した感染予防に努めております。ご安心して内視鏡検査・処置をお受けください。